Imaginea săptămânii

Hemangiolimfangiom al degetului

Pacient în vârstă de 18 ani este evaluat pentru o tumefacție nedureroasă la nivelul degetului 4 al mâinii. A prezentat congenital un mic nodul subcutanat pe fața palmară a degetului, acesta începând să crească progresiv în ultimii 2 ani. Formațiunea este nedureroasă, fermă, cu discretă colorație violacee a tegumentului pe fața palmară și împiedică flexia completă în articulațiile interfalangiene (Fig.1)

Figura 1

Examenul radiologic (Fig.2) a identificat o arie de osteoliză la nivelul falangei medii (probabil resorbție osoasă prin compresiune), iar ecografia (Fig.3) a vizualizat o masă hipoecogenă policiclică, dezvoltându-se de la nivelul planului osos până la nivelul dermului, înconjurând tendonul flexorului. Examenul IRM preoperator a clarificat extinderea, delimitând marginile formațiunii.

Fig.2  Radiografia mâinii. Se identifică, pe lângă formațiunea de părți moi, o zonă de osteoliză la nivelul falangei medii, bine delimitată, cu scleroză marginală.

Fig.3  Secțiune ecografică longitudinală la nivelul feței palmare a degetului. Anterior și în contact cu falanga medie (săgeată) se vizualizează o masă policiclică, hipoecogenă ( capete de săgeată), care înconjoară tendonul flexor (F).

 

Intraoperator, originea formațiunii nu a putut fi precizată, fiind aderentă atât la periost, cât și la teaca tendonului. Tumora a fost rezecată cu intenție de radicalitate, examenul histopatologic diagnosticând un hemangiolimfangiom benign (Fig.3)

Fig.3  Hemangiolimfangiom benign. Ectazii anarhice ale unor vase limfatice cu endoteliu normal, alternând cu vase sanguine cu endoteliu normal, într-o stroma săracă celular.

Hemangiolimfangioamele sunt tumori benigne, care apar congenital, din malformații ale sistemului vascular și ale sistemului limfatic. Creșterea tardivă în volum a acestor tumori, la vârsta adultului tânăr, este rară și ar putea fi explicată de microtraumatisme repetate. Excizia chirurgicală completă este adesea dificilă, recurențele postoperatorii fiind frecvente.

Referinte:

M Duda et al. Pluritopic hemangiolymphangioma in a young woman. Zentralbl Chir 1980;105(14):927-31.

Imagini si comentarii: Dr. Nicolae Rednic

Resurse educaționale

Revista Română de Reumatologie

 

Ghiduri ale Societății Române de Reumatologie

Ghid terapeutic în Poliartrita Reumatoidă

Ghid terapeutic în Spondilita Anchilozantă și Spondilartrite

Ghid terapeutic în Artropatia Psoriazică

Recomandările Societății Române de Reumatologie privind managementul pacienților cu boli reumatice în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2 

Conform nomenclaturii OMS, afecțiunea denumită „coronavirus disease 2019”, sau abreviat COVID-19 este determinată de un virus ARN ce aparține familiei coronavirusurilor, denumit „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2”, abreviat SARS-CoV-2.

EVENIMENTE

BOLI REUMATICE INFLAMATOARE
9/10 octombrie
Prima conferință națională on-line de reumatologie

Școala de toamnă a tinerilor reumatologi
7-11 septembrie 2020
Sibiu

WEBINARS

Actualităţi în reumatologie

Comorbidități și afectări extraarticulare în boli sistemice

Informații COVID-19

Acțiuni realizate de Societatea Română de Reumatologie în contextul pandemiei de Covid-19

  • 16 martie 2020: Ghid pentru pacientii cu boli reumatice in timpul epidemiei de COVID-19
  • 25 martie 2020: Recomandare privind consultatiile la distanta si utilizarea TCZ sc
  • 2 aprilie 2020: Informare privind acte normative cu implicatii directe in acordarea serviciilor medicale pentru pacienti
  • 3 aprilie 2020: Informare privind derularea programului de tratament cu Bosentan
  • 14 aprilie 2020: Sesiune video interactiva – Recomandările Societății Române de Reumatologie pentru managementul pacienților cu boli reumatice in contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 27 aprilie 2020: Sesiune video interactiva –Abordarea pacientului cu boli reumatice autoimune în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 29 aprilie 2020: Sesiune video interactiva – Terapia biologica in contextul COVID-19 / Perspective clinice
  • 7 mai 2020: Sesiune video interactiva – Despre COVID-19, boli reumatice si medicina de familie
  • 14 mai 2020: Sesiune video interactiva – Inhibitia JAK in peisajul clinic actual
  • 18 mai 2020: Informare privind acte normative cu impact asupra activitatii medicale
  • 19 mai 2020: Sesiune video interactiva – Optiuni de management in bolile reumatice inflamatoare in contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 18 iunie 2020: Sesiune video interactiva – Actualităţi în reumatologie
  • 23 iulie 2020: Sesiune video interactiva – Comorbidități și afectări extraarticulare în boli sistemice
  • 27 iulie 2020: Sesiune video interactiva – Recomandările Societății Române de Reumatologie pentru managementul pacienților cu boli reumatice in contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 7 ianuarie 2021: Recomandări privind vaccinarea împotriva Covid-19 la pacienții cu boli reumatice de tip inflamator / autoimun / terapii imunosupresoare

Link-uri utile

Annals of the Rheumatic Diseases

Arthritis & Rheumatology 

Rheumatology 

 

RMD Open

 

ADRESA

Str. Thomas Masaryk, nr. 5,

sector 2;

Cod Poștal 020983

CONTACTAȚI-NE

Tel: +4021 211 68 48

Fax: +4021 211 67 25