Imaginea săptămânii

Papule și bule cu lichid hematic, sub tensiune, eroziuni post-buloase acoperite de cruste sero-hematice, eritemato-violacee dispuse pe fata dorsala a mainilor (fig. 1), la o pacienta de 53 ani suferind de granulomatoză cu poliangiită (boala Wegener).

Pacienta prezenta:

astenie marcata, redoare matinala, artralgii interesand articulatiile mici ale mainilor;
rinita hemoragica cu microcheaguri aderente;
important sindrom inflamator, c-ANCA intens pozitiv;
pe radiografia toracica: opacitați neomogene imprecis delimitate, de intensitate medie apical bilateral și opacitate rotund ovalară interscapulo-vertebrala, de intensitate medie;
ocluzii de vase retiniene.

Pacienta a fost tratata cu metilprednisolon, (125 mg in PEV, timp de 3 zile, urmat de prednison 1mg/kgc) si ciclofosfamidă 600 mg in PEV, cu o evolutie rapid favorabila a leziunilor cutanate (fig. 2) si vindecare aproape completa la o luna de la initierea terapiei imunosupresoare (fig. 3).

Pana la jumatate din pacientii cu granulomatoză cu poliangiită prezinta leziuni cutanate: purpura, papule, vezicule/bule, noduli subcutanati, ulceratii, livedo reticularis/racemosa; substratul histopatologic este frecvent o angiita leucocitoclastica. Referinte:Daoud MS, Gibson LE, DeRemee RA, et al. Cutaneous Wegener’s granulomatosis: clinical, histopathologic, and immunopathologic features of thirty patients. J Am Acad Dermatol 1994; 31:605
Marzano AV, Vezzoli P, Berti E, Skin involvement in cutaneous and systemic vasculitis. Autoimmun Rev 2013;12(4):467-76
Ragab G, Heguzy MT, et al. Three patterns of cutaneous involvement in Granulomatosis with Polyangiitis. Journal of Advanced Research 2020; 24:311-315Imagini si comentarii: Prof Dr Elena Rezus

Resurse educaționale

Revista Română de Reumatologie

Ghiduri ale Societății Române de Reumatologie

Ghid terapeutic în Poliartrita Reumatoidă

Vizualizează ghidul

Ghid terapeutic în Spondilita Anchilozantă și Spondilartrite

Vizualizează ghidul

Ghid terapeutic în Artropatia Psoriazică

Vizualizează ghidul

Recomandările Societății Române de Reumatologie privind managementul pacienților cu boli reumatice în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2

Conform nomenclaturii OMS, afecțiunea denumită „coronavirus disease 2019”, sau abreviat COVID-19 este determinată de un virus ARN ce aparține familiei coronavirusurilor, denumit „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2”, abreviat SARS-CoV-2.

Citește mai departe