Imaginea săptămânii

GUTA CRONICA TOFACEE

Pacient în vârstă de 56 ani, obez, consumator cronic de etanol, diagnosticat la varsta de 30 ani cu gută, prezintă durere și tumefacții semnificative la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor si picioarelor, coatelor și genunchilor, cu numeroase zone de exteriorizare a unui material alb, cretos.

Fig 1.  Tofi gutoși la nivelul feței dorsale a mâinilor

Fig 2. Tofi gutoși – fața palmară a mâinilor

Fig 3. Aspect clinic fața dorsală picior bilateral

Fig 4. Aspect clinic fața dorsală cot drept

Fig 5. Radiografie de mâini bilateral: modificări severe de artrită gutoasă: multiple geode, spații articulare îngustate sever la nivelul MCF III mână dreaptă și II, V mână stângă, numeroși tofi.

Fig 6. Radiografie de cot drept: Tumefacția părților moi,bursită olecraniană geodă marginală la nivelul olecranului

Fig 7. Radiografie de antepicior bilateral: spații îngustate, microgeode la baza metatarsienelor I și V, creșterea opacității țesuturilor moi periarticulare (tofi).

Fig 8. Necroză aseptică cap femural bilaterală stadiul III-IV

Fig 10. Ecografie abdomino-pelvină: Rinichi stâng mic, ø=85 mm, ax lung longitudinal, contur neregulat, parenchim redus la 9 mm.

 

Guta reprezintă o patologie metabolică des întâlnită, caracterizată de prezența artritei acute sau cronice, prin depunerea de cristale de urat monosodic la nivelul articulațiilor, oaselor, țesuturilor moi și rinichilor. Un aspect particular este acela de tofi gutoși de dimensiuni mari în guta cronică, în special la nivelul mâinilor, ce pot apărea la pacienți fără  tratament de fond,cu  afectarea poliarticulară distructivă. În medie, tofii gutoși apar după aproximativ 10 ani de la diagnostic, în cazul pacienților netratați. Au fost descrise variate forme de gută cronică tofacee: variant clasică de tofi subcutanați periarticulari, tofi intradermici diseminați, forma ulcerativă și paniculita gutoasă. O formă foarte rară este cea de gută miliară, care, după cum sugerează și numele, este reprezentată de dispunerea extinsă a unor papule de material alb-cretos pe un fundal eritematos.

Necroza aseptică de cap femural reprezintă o complicație mai puțin frecventă a gutei. Etiologia acesteia este multifactorială, dar utilizarea de glucocorticoizi și consumul cronic de etanol contribuie la peste două treimi din toate cazurile de necroză aseptică de cap femural.

Referințe

  1. Aradoini N, Talbi S, Berrada K, Abourazzak FZ, Harzy T. Chronic tophaceous gout with unusual large tophi: case report. Pan Afr Med J. 2015;22:132. Published 2015 Oct 13. doi:10.11604/pamj.2015.22.132.6447
  2. Han B, Xue L, Yang C. Giant gouty tophi in the hands. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(2):156. doi:10.1016/S2213-8587(15)00420-9
  3. Pradhan S, Sinha R, Sharma P, Sinha U. Atypical Cutaneous Presentation of Chronic Tophaceous Gout: A Case Report. Indian Dermatol Online J. 2020;11(2):235-238. Published 2020 Mar 9. doi:10.4103/idoj.IDOJ_205_19
  4. Solis, Urbano & Bejarano, Silvia & González, Jorge & Saimeda, Gladys. (2018). Avascular necrosis of the femoral head in a patient with gout. 20. 10.5281/zenodo.1183352.
  5. Seamon J, Keller T, Saleh J, Cui Q. The Pathogenesis of Nontraumatic Osteonecrosis. Youinou P, ed. Arthritis. 2012;2012:601763. doi:10.1155/2012/601763

Imagini si comentarii: Prof Dr Elena Rezuș, Dr Georgiana Murgu

Resurse educaționale

Revista Română de Reumatologie

 

Ghiduri ale Societății Române de Reumatologie

Ghid terapeutic în Poliartrita Reumatoidă

Ghid terapeutic în Spondilita Anchilozantă și Spondilartrite

Ghid terapeutic în Artropatia Psoriazică

Recomandările Societății Române de Reumatologie privind managementul pacienților cu boli reumatice în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2 

Conform nomenclaturii OMS, afecțiunea denumită „coronavirus disease 2019”, sau abreviat COVID-19 este determinată de un virus ARN ce aparține familiei coronavirusurilor, denumit „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2”, abreviat SARS-CoV-2.

EVENIMENTE

BOLI REUMATICE INFLAMATOARE
9/10 octombrie
Prima conferință națională on-line de reumatologie

Școala de toamnă a tinerilor reumatologi
7-11 septembrie 2020
Sibiu

WEBINARS

Actualităţi în reumatologie

Comorbidități și afectări extraarticulare în boli sistemice

Informații COVID-19

Acțiuni realizate de Societatea Română de Reumatologie în contextul pandemiei de Covid-19

  • 16 martie 2020: Ghid pentru pacientii cu boli reumatice in timpul epidemiei de COVID-19
  • 25 martie 2020: Recomandare privind consultatiile la distanta si utilizarea TCZ sc
  • 2 aprilie 2020: Informare privind acte normative cu implicatii directe in acordarea serviciilor medicale pentru pacienti
  • 3 aprilie 2020: Informare privind derularea programului de tratament cu Bosentan
  • 14 aprilie 2020: Sesiune video interactiva – Recomandările Societății Române de Reumatologie pentru managementul pacienților cu boli reumatice in contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 27 aprilie 2020: Sesiune video interactiva –Abordarea pacientului cu boli reumatice autoimune în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 29 aprilie 2020: Sesiune video interactiva – Terapia biologica in contextul COVID-19 / Perspective clinice
  • 7 mai 2020: Sesiune video interactiva – Despre COVID-19, boli reumatice si medicina de familie
  • 14 mai 2020: Sesiune video interactiva – Inhibitia JAK in peisajul clinic actual
  • 18 mai 2020: Informare privind acte normative cu impact asupra activitatii medicale
  • 19 mai 2020: Sesiune video interactiva – Optiuni de management in bolile reumatice inflamatoare in contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 18 iunie 2020: Sesiune video interactiva – Actualităţi în reumatologie
  • 23 iulie 2020: Sesiune video interactiva – Comorbidități și afectări extraarticulare în boli sistemice
  • 27 iulie 2020: Sesiune video interactiva – Recomandările Societății Române de Reumatologie pentru managementul pacienților cu boli reumatice in contextul pandemiei cu SARS-CoV-2
  • 7 ianuarie 2021: Recomandări privind vaccinarea împotriva Covid-19 la pacienții cu boli reumatice de tip inflamator / autoimun / terapii imunosupresoare

Link-uri utile

Annals of the Rheumatic Diseases

Arthritis & Rheumatology 

Rheumatology 

 

RMD Open

 

ADRESA

Str. Thomas Masaryk, nr. 5,

sector 2;

Cod Poștal 020983

CONTACTAȚI-NE

Tel: +4021 211 68 48

Fax: +4021 211 67 25