Imaginea săptămânii

FIgura 1 Figura 2

Pacient de 62 ani, cu durere si tumefacție moderata la nivelul genunchiului, la care ecografia evidențiază o arie hipoecogenă (fig. 1, săgeți), ce întrerupe aspectul fibrilar normal, situată la nivelul porțiunii proximale a tendonului patelar. În interiorul acestei regiuni se observa imagini hiperecogene punctiforme și prezența unui intens semnal Doppler suprapus (fig. 2). Imaginile punctiforme hiperecogene sunt rezultatul depunerii de urat la
nivelul tendonului patelar, iar imaginea hipoecogenă si prezența semnalului Doppler sunt expresia inflamației la acest nivel. De menționat, o efuziune lichidiană moderată, dispusa suprapatelar, precum si modificări degenerative femuro-tibiale.

Pacientul prezenta în plus:
– în antecedente: psoriazis vulgar si litiaza renala, episoade de artrita TT si MTF I
– la actuala prezentare: important sindrom inflamator, acid uric 9.1mg/dl.

FIgura 1 Figura 2

 

Pacientul a fost tratat cu colchicină si antiinflamatoare nonsteroidiene, cu ameliorare rapida a simptomatologiei.
Alături de imaginile clasice de „dublu contur”, secundare prezenței cristalelor de urat la suprafața cartilajului articular, depunerea tisulara de cristale poate determina și alte modificări ecografice articulare, respectiv periarticulare, de tipul celor descrise, a căror recunoaștere facilitează diagnosticul artropatiei gutoase.

Referinte:
Filippucci E, Riveros MG, Georgescu D, et al. Hyaline cartilage involvement in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease. An ultrasound study. Osteoarthritis Cartilage (2009) 17(2):178-81.
Gutierrez M, Schmidt WA, Thiele RG, et al, International Consensus for ultrasound lesions in gout: results of Delphi process and web-reliability exercise. Rheumatology (Oxford) (2015) 54:1797–1805
Zhu L, Zheng S, Wang W et al, Enhancing Sensitivity of Sonography in Gout Diagnosis. J Ultrasound Med (2017); 36:935–940

Imagini si comentarii: Prof. Dr. Florentin Vreju

Resurse educaționale

Revista Română de Reumatologie

 

Ghiduri ale Societății Române de Reumatologie

Ghid terapeutic în Poliartrita Reumatoidă

Ghid terapeutic în Spondilita Anchilozantă și Spondilartrite

Ghid terapeutic în Artropatia Psoriazică

Recomandările Societății Române de Reumatologie privind managementul pacienților cu boli reumatice în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2 

Conform nomenclaturii OMS, afecțiunea denumită „coronavirus disease 2019”, sau abreviat COVID-19 este determinată de un virus ARN ce aparține familiei coronavirusurilor, denumit „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2”, abreviat SARS-CoV-2.

WEBINARS

BOLI REUMATICE INFLAMATOARE
9/10 octombrie
Prima conferință națională on-line de reumatologie

Școala de toamnă a tinerilor reumatologi
7-11 septembrie 2020
Sibiu

Actualităţi în reumatologie

Comorbidități și afectări extraarticulare în boli sistemice

Link-uri utile

Annals of the Rheumatic Diseases

Arthritis & Rheumatology 

Rheumatology 

 

RMD Open

 

ADRESA

Str. Thomas Masaryk, nr. 5,

sector 2;

Cod Poștal 020983

CONTACTAȚI-NE

Tel: +4021 211 68 48

Fax: +4021 211 67 25