Imaginea săptămânii


FIgura 1	Figura 2

Pacient de 62 ani, cu durere si tumefacție moderata la nivelul genunchiului, la care ecografia evidențiază o arie hipoecogenă (fig. 1, săgeți), ce întrerupe aspectul fibrilar normal, situată la nivelul porțiunii proximale a tendonului patelar. În interiorul acestei regiuni se observa imagini hiperecogene punctiforme și prezența unui intens semnal Doppler suprapus (fig. 2). Imaginile punctiforme hiperecogene sunt rezultatul depunerii de urat la
nivelul tendonului patelar, iar imaginea hipoecogenă si prezența semnalului Doppler sunt expresia inflamației la acest nivel. De menționat, o efuziune lichidiană moderată, dispusa suprapatelar, precum si modificări degenerative femuro-tibiale.

Pacientul prezenta în plus:
- în antecedente: psoriazis vulgar si litiaza renala, episoade de artrita TT si MTF I
- la actuala prezentare: important sindrom inflamator, acid uric 9.1mg/dl.


FIgura 1	Figura 2

Pacientul a fost tratat cu colchicină si antiinflamatoare nonsteroidiene, cu ameliorare rapida a simptomatologiei.
Alături de imaginile clasice de „dublu contur”, secundare prezenței cristalelor de urat la suprafața cartilajului articular, depunerea tisulara de cristale poate determina și alte modificări ecografice articulare, respectiv periarticulare, de tipul celor descrise, a căror recunoaștere facilitează diagnosticul artropatiei gutoase.

Referinte:
Filippucci E, Riveros MG, Georgescu D, et al. Hyaline cartilage involvement in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease. An ultrasound study. Osteoarthritis Cartilage (2009) 17(2):178-81.
Gutierrez M, Schmidt WA, Thiele RG, et al, International Consensus for ultrasound lesions in gout: results of Delphi process and web-reliability exercise. Rheumatology (Oxford) (2015) 54:1797–1805
Zhu L, Zheng S, Wang W et al, Enhancing Sensitivity of Sonography in Gout Diagnosis. J Ultrasound Med (2017); 36:935–940

Imagini si comentarii: Prof. Dr. Florentin Vreju

Resurse educaționale

Revista Română de Reumatologie

Ghiduri ale Societății Române de Reumatologie

Ghid terapeutic în Poliartrita Reumatoidă

Vizualizează ghidul

Ghid terapeutic în Spondilita Anchilozantă și Spondilartrite

Vizualizează ghidul

Ghid terapeutic în Artropatia Psoriazică

Vizualizează ghidul

Recomandările Societății Române de Reumatologie privind managementul pacienților cu boli reumatice în contextul pandemiei cu SARS-CoV-2

Conform nomenclaturii OMS, afecțiunea denumită „coronavirus disease 2019”, sau abreviat COVID-19 este determinată de un virus ARN ce aparține familiei coronavirusurilor, denumit „severe acute respiratory syndrome coronavirus 2”, abreviat SARS-CoV-2.

Citește mai departe