chist Baker de mari dimensiuni (steluță), cu multiple leziuni focale hipodense – corpi riziformi (capete de săgeată) și sinovită (săgeată)
chist Baker de mari dimensiuni (steluță) cu multiple leziuni focale hipodense – corpi riziformi (capete de săgeată) și sinovită (săgeată)
Pacient în vârstă de 37 de ani, cunoscut cu artrită reumatoidă intens seropozitivă, sever evolutiva, non-responder la multiple terapii remisive, inclusiv biologice. La actuala prezentare:
- multiple sinovite active la articulațiile mici și mari
- tumefiere importantă a genunchiului stâng, inclusiv în compartimentul posterior, cu extensie până la mijlocul gambei
- la puncția chistului popliteal s-a extras lichid sinovial (Figura 3), culturile (inclusiv pentru bacilul Koch) au fost negative
- sindrom inflamator important.
Evoluția a fost favorabilă dupa sinovectomie parțială cu excizia chistului popliteal si schimbarea terapei biologice.
Corpii riziformi („rice bodies”) sunt particule solide localizate intra-articular sau la nivelul burselor, compuse predominant din material fibrinos. Numele lor provine de la aspectul macroscopic asemănător cu boabele de orez. Au fost descriși inițial în artrita tuberculoasă, ulterior și în artrita reumatoidă, artrita juvenilă idiopatică și în spondilartrite. Mecanismele patogenetice nu sunt pe deplin înțelese, mai probabil sunt consecința unor microinfarcte în sinoviala hipertrofiată cu desprinderea unor fragmente libere în cavitatea sinovială. IRM este investigația imagistică de elecție pentru diagnostic: corpii riziformi apar ca multiple leziuni izo- sau hipointense (în comparație cu mușchii scheletici) pe imaginile T1 și hipointense pe T2. Diagnosticul diferențial imagistic include condromatoza sinovială și sinovita pigmentară vilonodulară.
Referinte:
Popert AJ, Scott DL, Wainwright AC, et al. Frequency of occurrence, mode of development, and significance of rice bodies in rheumatoid joints. Ann Rheum Dis 1982; 41:109–117
Forse CL, Mucha BL, Zabala Santos ML, Ongcapin EH. Rice body formation without rheumatic disease or tuberculosis infection: a case report and literature review. Clin Rheumatol 2012; 31:1753–1756
