Pacient în vârstă de 35 ani, diagnosticat cu artrită psoriazică în aprilie 2021, debutată în urma cu o luna prin apariția concomitentă a unor artrite la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor bilateral, articulațiilor radio-carpiene și tibio-tarsiene bilateral și a unor leziuni cutanate extinse: plăci eritemato-scuamoase dispuse difuz la nivelul scalpului, toracelui anterior și posterior, coapselor bilateral. Cu 3 săptămâni anterior apariției acestor manifestărilor cutanate și articulare, pacientul a prezentat o infecție genito-urinară cu Staphylococcus aureus.
Figura 1, 2 – Plăci eritemato-scuamoase la nivelul abdomenului, toracelui anterior și posterior
Psoriazisul și artrita psoriazică sunt patologii inflamatorii cronice cu un impact major asupra calității vieții pacientului. Leziunile cutanate preced, de cele mai multe ori, afectarea articulară (~75-80% dintre pacienți), cu o durată de aproximativ 7-12 ani între debutul psoriazisului cutanat și diagnosticul de artrită psoriazică. În aproximativ 10-15% din cazuri, implicarea articulară apare anterior modificărilor tegumentare, în timp ce debutul concomitent al acestora este regăsit în doar aproximativ 10% din cazuri.
Literatura de specialitate raportează faptul că psoriazisul cutanat poate fi determinat sau exacerbat de multipli factori de mediu, în special infecții cu agenți patogeni de tipul Staphylococcus spp. și Streptococcus spp., precum și expunerea la substanțe medicamentoase.
Psoriazisul cutanat poate fi clasificat în subtipul pustulos și cel non-pustulos.
Afectarea de tip pustulos este reprezentată de psoriazisul pustulos generalizat (von Zumbusch), impetigo herpetiformis și psoriazisul pustulos localizat, clasificat, la rândul lui în tipul Barber, cu afectare palmoplantară și acrodermatita continuă Hallopeau.
Psoriazisul non-pustulos prezintă urmatoarele subtipuri:
- psoriazisul vulgar, cel mai frecvent fenotip, întâlnit la aproximativ 90% dintre pacienți, cu debut precoce sau tardiv,
- psoriazisul gutat, ce apare, în general, la copii și adulți tineri, cu debut frecvent după infecții de tract respirator,
- psoriazisul eritrodermic,
- psoriazisul palmoplantar
- psoriazisul inversat.
Referințe:
- Hannawi S, Al Salmi I. Guttate Psoriasis Can Present with Psoriatic Arthritis after Urinary Tract Infection: Case Report. Dermatology – Open J. 2016;1(3):47-50. doi:10.17140/drmtoj-1-113
- Mease PJ, Armstrong AW. Managing patients with psoriatic disease: the diagnosis and pharmacologic treatment of psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Drugs. 2014;74(4):423-441. doi:10.1007/s40265-014-0191-y
- Sarac G, Koca TT, Baglan T. A brief summary of clinical types of psoriasis. North Clin Istanb. 2016;3(1):79-82. Published 2016 Jun 14. doi:10.14744/nci.2016.16023
