Pacient de 62 ani, cu durere si tumefacție moderata la nivelul genunchiului, la care ecografia evidențiază o arie hipoecogenă (fig. 1, săgeți), ce întrerupe aspectul fibrilar normal, situată la nivelul porțiunii proximale a tendonului patelar. În interiorul acestei regiuni se observa imagini hiperecogene punctiforme și prezența unui intens semnal Doppler suprapus (fig. 2).
Imaginile punctiforme hiperecogene sunt rezultatul depunerii de urat la nivelul tendonului patelar, iar imaginea hipoecogenă si prezența semnalului Doppler sunt expresia inflamației la acest nivel.
De menționat, o efuziune lichidiană moderată, dispusa suprapatelar, precum si modificări degenerative femuro-tibiale.
Pacientul prezenta în plus:
- în antecedente: psoriazis vulgar si litiaza renala, episoade de artrita TT si MTF I
- la actuala prezentare: important sindrom inflamator, acid uric 9.1mg/dl.
Pacientul a fost tratat cu colchicină si antiinflamatoare nonsteroidiene, cu ameliorare rapida a simptomatologiei.
Alături de imaginile clasice de „dublu contur”, secundare prezenței cristalelor de urat la suprafața cartilajului articular, depunerea tisulara de cristale poate determina și alte modificări ecografice articulare, respectiv periarticulare, de tipul celor descrise, a căror recunoaștere facilitează diagnosticul artropatiei gutoase.
Referinte:
Filippucci E, Riveros MG, Georgescu D, et al. Hyaline cartilage involvement in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease. An ultrasound study. Osteoarthritis Cartilage (2009) 17(2):178-81.
Gutierrez M, Schmidt WA, Thiele RG, et al, International Consensus for ultrasound lesions in gout: results of Delphi process and web-reliability exercise. Rheumatology (Oxford) (2015) 54:1797–1805
Zhu L, Zheng S, Wang W et al, Enhancing Sensitivity of Sonography in Gout Diagnosis. J Ultrasound Med (2017); 36:935–940
